Bronchiectasie

Sono delle dilatazioni irreversibili dei bronchi,causate da alterazioni degli strati elastici e muscolari delle loro pareti.Possono essere localizzate o diffuse.Fanno parte delle broncopatie croniche.Possono avere una causa genetica(es.fibrosi cistica),o acquisita.Queste,più frequenti,sono esito di infezioni broncopolmonari ripetute o polmoniti gravi sostenute da germi altamente patogeni tipo Pseudomonas aeruginosa,o tubercolosi.Favorite da immunodeficienze primarie o secondarie.I sintomi sono tosse,con catarro di solito colorato,specie al risveglio per accumulo notturno,e frequenti episodi infettivi delle vie aeree, causati da sviluppo di germi,funghi,virus,nei bronchi alterati e senza più protezioni.Spesso si può instaurare broncostruzione per il catarro e per l’infiammazione cronica dei bronchi.Tutto questo determina intensa stanchezza,talora emoftoe.La diagnosi oggi è facile, con la TAC ad alta definizione che permette di visualizzare i bronchi ispessiti,dilatati,irregolari.Indispensabili le prove di funzionalità respiratoria globali,per vedere grado di deficit e se c’è broncostruzione.Utili frequenti esami batteriologici dell’espettorato in corso di riacutizzazioni infettive,per dare una terapia antibiotica mirata e non a largo spettro,con conseguenti resistenze sempre più frequenti.Utili mucolitici e abbondanti liquidi.Importante la fisiokinesiterapia respiratoria,per rimuovere il catarro accumulato nei bronchi.Broncodilatatori se coesiste broncostenosi.